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Principio attivo: Metronidazole

Il farmaco Flagyl è prodotto dalla società farmaceutica francese Haupt Pharma Livron. Il principio attivo della composizione è il metronidazolo, noto per la sua azione antibatterica. A causa di questo componente, il farmaco può essere applicato localmente o sistemicamente contro vari batteri patogeni e protozoi. Il farmaco non è un antibiotico. Flagyl è usato nel trattamento di alcune infezioni batteriche della vagina (vaginosi batterica). Flagyl è un antiprotozoico orale e antibatterico.

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Cos'è Flagyl?

Flagyl appartiene al noto gruppo di agenti terapeutici antimicrobici contenenti metronidazolo con maggiore efficienza e ampia copertura che svolgono ruoli essenziali nella maggior parte degli agenti attualmente approvati con notevole azione antimicrobica. Il farmaco ha tutte le caratteristiche principali di Flagyl standard per una differenza significativa: ER sta per formula a rilascio prolungato, il che significa che questa particolare formulazione fornisce un effetto curativo prolungato.

L'agente farmaceutico dimostra risultati eccellenti nel trattamento di una vasta gamma di malattie infettive gravi causate da cellule anaerobiche gram-negative e un gran numero di batteri anaerobi gram-positivi (compresi i ceppi sensibili agli antibiotici dei generi Eubacterium e Clostridium). È anche molto efficace contro un invasore infettivo così pericoloso come l'Helicobacter pylori se somministrato in associazione con amoxicillina (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo di resistenza batterica nei confronti dei componenti attivi del farmaco).

I microorganismi aerobici e gli anaerobi facoltativi sono completamente insensibili agli effetti battericidi forniti dall'agente antimicrobico farmaceutico. Nondimeno, il farmaco può essere prescritto per trattare tali infezioni in pazienti con flora batterica mista (se i pazienti hanno una quantità significativa di aerobi patologici e anaerobi). Secondo questa strategia clinica, il farmaco agisce sinergicamente con i farmaci che sono efficaci contro i comuni ceppi patogeni aerobici.

Naturalmente, al fine di ridurre l'amplificazione della resistenza batterica indesiderata e ridurre le possibilità di diffusione di ceppi batterici resistenti in tutta la popolazione di pazienti sensibili, il trattamento con il farmaco deve essere prescritto solo in quei pazienti che hanno dimostrato di soffrire di batteri indotti infezioni.

Come funziona?

Il principale ingrediente attivo del farmaco è il metronidazolo, un derivato altamente efficace del 5-nitroimidazolo, responsabile della sintesi di sostanze attive che forniscono e mantengono gli effetti inibitori verso la sintesi delle catene di DNA microbico. Il suddetto derivato fornisce una riduzione del gruppo 5-nitro con l'aiuto di proteine ​​di trasporto intracellulari. Il metabolita ridotto influenza la base del DNA bloccando la mitosi e, di conseguenza, uccidendo le cellule batteriche.

Il componente attivo del farmaco è prontamente e quasi completamente assorbito nel tratto gastrointestinale (con un tasso di assorbimento che raggiunge circa l'80% in un'ora dopo la somministrazione orale). L'assunzione di cibo non influenza il tasso di assorbimento del farmaco. I parametri standard di biodisponibilità del farmaco raggiungono l'80%. L'emivita del componente attivo dell'agente medicinale è inferiore a dieci ore. Il principale ingrediente attivo è metabolizzato principalmente nei reni (40-70%). L'escrezione dei componenti del farmaco viene anche gestita principalmente dai reni: il 35-65% della dose somministrata viene escreta nelle urine sotto forma di metaboliti ossidati.

Controindicazioni e precauzioni generali

Poiché il farmaco fornisce un effetto molto efficace sulla flora microbica, inclusa la normale popolazione batterica del corpo umano, dovrebbe essere prescritto con cura e solo in quei casi che richiedono agenti antimicrobici efficaci con un ampio spettro di azione. Inoltre, la terapia con il farmaco deve essere evitata nei seguenti casi:

• Ipersensibilità a qualsiasi ingrediente della preparazione farmaceutica, nonché agli imidazoli e tutti i derivati del nitroimidazolo
• Lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compresa l'epilessia)
• Leucopenia (compresi i pazienti con storia di malattia)
• Insufficienza epatica (specialmente nei pazienti che richiedono una terapia con dosi maggiori del farmaco)
• Gravidanza
• Donne che allattano al seno
• I bambini sotto i 10 anni.

Poiché la somministrazione contemporanea del farmaco con alcool può fornire un effetto simile a quello del farmaco Disulfiram (febbre, vomito, tachicardia, ecc.), È necessario astenersi dal bere durante l'intero corso del trattamento con l'agente antimicrobico farmaceutico.

Naturalmente, è anche necessario pesare attentamente le indicazioni per la terapia a lungo termine con il farmaco e, contemporaneamente, cercare di evitare la terapia a lungo termine senza indicazioni severe. Se in caso di indicazioni rigorose per la prescrizione, il farmaco viene utilizzato per un periodo di tempo più lungo di quello solitamente raccomandato, il trattamento deve essere effettuato sotto il controllo scrupoloso dei parametri ematologici e delle reazioni avverse. Se si osservano alcune reazioni negative (parestesia, atassia, vertigini, convulsioni, ecc.), Il trattamento deve essere considerato pericoloso e interrotto immediatamente.

I pazienti con malattie gravi, croniche o progressive del sistema nervoso periferico o centrale possono essere a rischio di esacerbazione dello stato neurologico.

Inoltre, le donne sottoposte a terapia contro le vaginiti causate da Trichomonas e gli uomini sottoposti a terapia contro l'uretrite causata da Trichomonas dovrebbero astenersi dal sesso.

Interazione con altri agenti farmaceutici di impatto

Naturalmente, poiché il farmaco non solo fornisce un impatto diretto sul contenuto quantitativo e sulla composizione qualitativa della normale flora batterica nel corpo umano, ma influenza anche una serie di vie metaboliche, dovrebbe essere prescritto con cautela nei pazienti che richiedono un trattamento continuo con alcuni agenti farmaceutici. Sebbene le reazioni negative considerate associate al farmaco siano piuttosto rare come per un antibiotico ad ampio spettro, la somministrazione del farmaco può essere alterata o interrotta. Le interazioni più importanti dell'agente medico includono quanto segue:

• Zolfo. È stato riferito che i pazienti che ricevono entrambi i farmaci potrebbero sviluppare gravi reazioni psicotiche (l'intervallo tra le somministrazioni di questi farmaci non dovrebbe essere inferiore a due settimane).
• Etanolo. L'assunzione simultanea di entrambe le sostanze può portare allo sviluppo di gravi reazioni negative, tra cui iperemia cutanea, vomito, tachicardia, ecc.
• Anticoagulanti indiretti, come il warfarin. La somministrazione accoppiata di queste sostanze può portare ad un aumento dell'effetto anticoagulante e aumentare il rischio emorragico associato alla decelerazione del loro metabolismo epatico, che può portare ad un aumento del tempo di protrombina. La somministrazione concomitante di tali farmaci richiede un frequente monitoraggio del tempo di protrombina e, se necessario, la correzione delle dosi di anticoagulanti.
• Preparati al litio La somministrazione concomitante di questi preparati farmaceutici può aumentare la concentrazione di litio nel sangue. Le concentrazioni di litio, creatinina ed elettroliti nel plasma devono essere monitorate se tale approccio terapeutico è approvato.
• Ciclosporina. La concentrazione sierica di ciclosporina può aumentare in caso di terapia combinata.
• Cimetidina. La sostanza inibisce il metabolismo del farmaco, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e aumentare il rischio di gravi effetti collaterali.
• Induttori di enzimi microsomiali (fenobarbitale, fenitoina, ecc.). L'uso co-formulato della sostanza curativa con questi farmaci può accelerare la sua escrezione, determinando una diminuzione della sua concentrazione nel plasma.
• Fluorouracile. Il principio attivo di Flagyl riduce la clearance del fluorouracile, con conseguente aumento della tossicità.
• Busulfan. Il farmaco aumenta la concentrazione di Busulfan nel sangue, che può portare allo sviluppo di gravi effetti tossici.
• Rilassanti muscolari non depolarizzanti. Non è consigliabile combinare il farmaco con rilassanti muscolari non depolarizzanti.

Possibili sintomi negativi del trattamento

In generale, il farmaco è considerato ben tollerato. Raramente promuove lo sviluppo di effetti collaterali, a condizione, naturalmente, che sia preso in stretta osservanza delle prescrizioni del medico, il reggimento terapeutico stabilito non sia violato e il periodo di cura non sia prolungato o ridotto inutilmente.

Le reazioni negative comunemente osservate includono quanto segue:

• Disturbi insignificanti e / o scarsamente manifesti del tratto gastrointestinale (dolore all'epigastrio, nausea, vomito, diarrea, ecc.)
• Stomatite, disturbi del gusto, anoressia
• Micosi
• Iperemia, prurito, eruzione cutanea, febbre
• Edema angioneurotico, shock anafilattico
• Casi molto rari di pustolosi esantematica acuta generalizzata
• Casi clinici estremamente rari di necrolisi epidermica tossica
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Neuropatia sensoriale periferica
• Mal di testa, vertigini, convulsioni
• Meningite asettica
• Encefalopatia
• Disartria, tremore
• Allucinazioni (sebbene raramente osservate)
• Reazioni psicotiche associate a paranoia e / o delirio, che in rari casi possono essere accompagnate da pensieri suicidi e / o tentativi di suicidio
• Stato d'animo Depressivo
• Compromissione temporanea della vista, diplopia, miopia
• Agranulocitosi, neutropenia, trombocitopenia
• Aumento dei livelli di enzimi epatici (AST, ALT, fosfatasi alcalina)
• Casi di epatite acuta riportati molto raramente
• Compromissione dell'udito / perdita dell'udito

Inoltre, dopo la somministrazione della prima dose del farmaco, i pazienti possono manifestare reazioni psicotiche, specialmente in soggetti con una storia di disturbi mentali. In tali casi, il trattamento con Flagyl deve essere considerato pericoloso e immediatamente sospeso.

Overdose

In conformità con l'esperienza clinica, ci sono casi documentati di sovradosaggio a tentativi di suicidio. Dopo sovradosaggio accidentale si può osservare atassia, vomito e lieve disorientamento. Poiché l'antidoto specifico in grado di ridurre gli effetti tossici dell'agente farmaceutico non è noto, si raccomanda una terapia sintomatica.

In generale, il tasso di legame alle proteine plasmatiche del farmaco è trascurabile (meno del 20% del principio attivo si fonde con le suddette proteine). Il farmaco è anche caratterizzato da una diffusione rapida e significativamente manifestata nei polmoni, nei reni, nel fegato, nella bile, nel liquido cerebrospinale, nella pelle e nella saliva e nella vagina. Per questo motivo, l'agente medicinale richiede cure speciali in caso di abuso accidentale di droghe. In generale, la durata massima del trattamento con Flagyl non deve superare i dieci giorni con il massimo consentito del numero di cicli di trattamento approvati non superiore a 2-3 volte all'anno.

Cos'è la vaginite?

La vaginite è un termine medico usato per descrivere un ampio gruppo di specifici processi infiammatori della vagina che sono solitamente causati da batteri o lieviti. Per quanto riguarda il termine vulvovaginite, si riferisce all'infiammazione della vagina e della vulva. Sebbene queste malattie possano raramente svilupparsi a causa dell'irritazione causata da vari componenti chimici di creme e spray o a causa del contatto fisico con gli indumenti nella zona genitale, sono generalmente causate da vari batteri patogeni.

Sia il contenuto quantitativo che la composizione qualitativa della microflora della vagina sono soggetti a diversi effetti esogeni ed endogeni, come attività del sistema endocrino compromesso, manipolazioni ginecologiche terapeutiche / diagnostiche invasive, somministrazione sistemica e topica di farmaci antimicrobici, ecc. La quantità ridotta di batteri lattici prolifici (Lactobacillus spp.) nella maggior parte delle circostanze porta alla disseminazione di microrganismi che sono normalmente presenti nella vagina in piccole quantità (specie prevalentemente anaerobiche) e / o nella colonizzazione della vagina con opportuni microrganismi transitori. Aumento della popolazione di detti batteri nella vagina causa vaginite batterica.

Quali sono i sintomi più comuni?

Naturalmente, i sintomi più manifesti di queste malattie possono differire a seconda della causa dell'infezione. In alcuni casi, la malattia si sviluppa senza particolari sintomi in modo che le prime fasi della malattia possano essere rilevate eccezionalmente attraverso studi microbiologici.

I sintomi più comunemente osservati di vaginite includono:

• Sensazioni di bruciore durante la minzione
• Perdite vaginali patologiche con un odore sgradevole
• Pizzicore
• Disagio durante i rapporti sessuali

Va notato che le normali perdite vaginali sono considerate una piccola quantità di scarico trasparente o biancastre senza un forte odore. Se si soffre di almeno uno dei segni sopra menzionati, quindi, come raccomandazione generale, è necessario astenersi dall'attività sessuale e rivolgersi al medico il più presto possibile. Dopo l'esame e le prove necessarie, il medico ti prescriverà un trattamento appropriato per il tipo di infezione che causa l'infiammazione.

Quali sono i tipi più comuni di infezioni vaginali?

Ad oggi, tutti i tipi di infezioni vaginali sono suddivisi in sei gruppi come segue:

• Vaginite batterica osservata in più del 50% di tutte le donne che cercano un parere medico a causa dell'infiammazione vaginale.
• Candidosi osservata in circa il 25% dei casi clinici.
• Vaginite aspecifica, che si sviluppa a seguito di contaminazione da stafilococchi, streptococchi, enterococchi, protozoi o Pseudomonas aeruginosa.
• Tricomoniasi, che è la condizione patologica più comune tra le infiammazioni vaginali causate da malattie sessualmente trasmissibili.
• La vaginite virale che è rappresentata principalmente dall'infezione da herpes si diffonde attraverso il contatto sessuale.
• Vaginite specifica causata da infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, clamidia, herpes).

Sebbene ciascuna di queste infezioni vaginali possa manifestare il suo sviluppo attraverso sintomi diversi, non è sempre facile determinare il tipo esatto della malattia, specialmente nelle prime fasi della malattia. La diagnosi corretta diventa ancora più difficile in caso di contaminazione simultanea con diversi agenti infettivi.

Come trattare le infezioni vaginali?

L'elemento cruciale del trattamento efficace e rapido di dette malattie infettive è la diagnosi corretta. Sfortunatamente, la maggior parte dei sintomi causati da queste infezioni sono piuttosto aspecifiche. Inoltre, la contaminazione simultanea con diversi agenti infettivi e / o l'impatto accumulato fornito da diversi fattori patologici aumenta il livello di sofisticazione nella diagnosi. Per questo motivo, l'autoterapia non è raccomandata per evitare l'ulteriore sviluppo di reazioni negative, alcune delle quali possono essere molto pericolose e irreversibili, e fornire terreno per un rapido ripristino della normale microflora vaginale.

Poiché diversi tipi di vaginiti batteriche hanno cause diverse, le strategie di cura efficaci sono specifiche per ogni tipo di malattia.

La vaginite non infettiva deve essere trattata eliminando i fattori responsabili del suo sviluppo. Nella maggior parte dei casi, tali fattori includono sostanze chimiche incluse nel sapone, detersivi per bucato, spray vaginali, doppiette, assorbenti, tamponi, ecc.

Se la vaginite è causata da cambiamenti ormonali, può essere prescritta una terapia estrogenica per ridurre i sintomi.

Misure preventive efficienti

Sebbene le malattie sopra menzionate siano relativamente diffuse, una grande parte dei suddetti disturbi può essere prevenuta attraverso l'uso di un semplice insieme di misure precauzionali. Al fine di prevenire la maggior parte delle malattie infettive vaginali è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

• Mantenere una dieta sana ed equilibrata
• Indossare abiti larghi realizzati con tessuti naturali (cotone, lino, seta, ecc.)
• Eviterai di indossare mutandine estremamente strette
• Potrebbe essere necessario ridurre l'uso di deodoranti femminili o di tamponi deodorizzati in caso di irritazione causata da sostanze chimiche presenti nei suddetti prodotti
• Evitare bagni estremamente caldi
• Usa i preservativi
• Mangia cibo contenente una quantità maggiore di batteri lattici
• Se si soffre di diabete, mantenere i livelli di zucchero nel sangue vicino al normale
• Se soffri spesso di infezioni fungine, devi consultare un medico per determinare i fattori che causano ripetute contaminazioni e ottimizzare il tuo stile di vita per impedirne l'ulteriore sviluppo
• Sottoposto regolarmente ad esami ginecologici.

Inoltre, è necessario ridurre l'impatto di vari fattori che tendono ad aumentare il rischio di tali infezioni. I fattori più comuni che aumentano il rischio di queste malattie includono i seguenti:

• Trattamento recente con antibiotici efficaci con un ampio spettro di azione. La terapia antimicrobica prolungata può danneggiare la normale microflora vaginale riducendo il numero di batteri "amici" e, consecutivamente, modificando il pH vaginale e fornendo batteri patogeni con nicchie libere.
• Diabete. Lo zucchero eccessivo può essere escreto con urina e perdite vaginali. Questo porta a cambiamenti significativi nella proporzione dei batteri vaginali, spesso favorendo lo sviluppo di lieviti.
• Gravidanza. Sebbene la gravidanza sia un processo completamente naturale e, nella maggior parte dei casi, non pericoloso, modifica drasticamente i livelli ormonali che controllano tutti i parametri biochimici e fisiologici della vagina. In alcuni casi, la gravidanza può favorire lo sviluppo di infezioni vaginali.
• Contraccettivi orali (pillole anticoncezionali). I suddetti anticoncezionali forniscono un impatto diretto sui livelli di ormone, modificando il contenuto del biofilm batterico.
• Contraccettivi orali (pillole anticoncezionali). I suddetti anticoncezionali forniscono un impatto diretto sui livelli di ormone, modificando il contenuto del biofilm batterico.
• Malattia della tiroide o disturbi endocrini.
• Reazioni allergiche.
• Terapia corticosteroidea.